彩超下微介入治疗 在彩超引导下微创治疗是在介入和动静脉导管技术基础上发展起来的新技术,治疗起来没有介入痛苦大,费用不高,目前与其他技术相比,治疗时不产生射线,无放射性物质,不使用激素、同位素及其化疗药物。此技术适宜毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及淋巴性血管瘤患者等各种血管瘤的治疗,特别是针对婴幼儿血管瘤,具有良好的治疗效果。 治疗原理 该技术是在三维彩超定位引导下,通过微导管穿刺插入引起异常结构的营养支管腔及膨大处,在血管内利用超声消融技术,让供血支血管壁收缩,管腔变狭窄,减少瘤部供血,使瘤体供血与回流达到平衡,从而达到治疗的目的。 技术特点 治疗过程中完全在影像设备的引导下进行操作,不产生射线,无放射性物质,可以在三维定位下治疗内脏血管瘤(颅内及脊髓血管瘤除外),适用人群较为广泛,一般出生一个月以上的婴儿均能接受治疗。 诊疗范围:婴幼儿血管瘤、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及淋巴性血管瘤患者。 禁忌症:高敏体质者、血友病,白血病。
注意事项 1.草莓状血管瘤多发生在人体的脖子、四肢等部位,严重影响了患者的形象。 2.草莓状血管瘤会引起周围组织的畸形,并且影响周围组织器官的正常功能,会破坏器官的细胞组织,严重危及到患者的生命。 3.草莓状血管瘤如果受到撞击或压迫,很容易导致草莓状血管瘤破裂,并且不易止血。 4.草莓状血管瘤危害会影响骨骼生长的发育,如果血管瘤长在骨之间,很难把它分离出来,也就容易导致骨骼的畸形生长。 预防保健 1、草莓状血管瘤患者的饮食注意事项:草莓状血管瘤患者首先就是不吃变质或刺激性大的食物,尽量少吃薰、烤、偏咸的食物。饮食清淡,患者一定要避免吃多,七八分饱即可。草莓状血管瘤患者容易导致营养不良,所以应多吃营养丰富的食物,如小米、豆类、鸡、荸荠等。还有就是木耳、磨菇等有一定的抗癌作用,其中蘑菇的营养价值比较高,补充人体所需徽量元素,提高免疫力。 2、草莓状血管瘤患者治疗后的注意事项:对于治疗草莓状血管瘤术后注意事项,首先是不要碰触伤口处,注意清洁问题,不要让瘤体破溃出血。应注意饮食问题,不宜吃辛辣刺激性食物。同时治疗的部位不宜接触水,可外用抗生素软膏以预防感染。
草莓状毛细血管瘤的症状与自我诊断 (1) 多在出生后1个月~2个月出现,初发如针头至黄豆大,逐渐增大,进入增殖期,到1岁左右缓慢进入退化期,多数患儿5岁左右退化。 (2) 暗红或鲜红色隆起,质软,压之退色,无自觉症状。 (3) 好发于面部,亦可见于颈、胸、背等部位。 草莓状血瘤的危害 1、小儿草莓状血管瘤严重危害患儿的健康,在前6个月时,迅速生长,富有极大的侵犯性,在几周之内,正常组织可以受到严重破坏,以致眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。肿瘤的形态不规则,呈紫红色,易发生溃破,出血、感染、坏死、瘢痕形成。 2、小儿草莓状血管瘤增大后还可以引起一系列继发性问题,眼、耳被遮蔽,口唇肿大等,因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速,不断增长扩展,向周围皮肤及深部组织侵犯,影响其正常功能。
&草莓状毛细血管瘤(StrawberryHemangioma)血管瘤出生时往往看不到有病变,病变多在出生后一个月内发现,初起为小的红色斑点,以后迅速增长,有的患儿 1岁~2岁左右停止生长,但概率较低。女性患儿是男性的3倍。其形如草莓得名。除发生于皮肤外,也可累及皮下组织和肌肉组织,一般不侵犯骨组织。发生于皮肤或肌肉组织的血管瘤可损伤血管引起继发感染或溃疡,Kasabach-Merrit综合征是相对常见的毛细血管瘤相关的综合征,表现为婴幼儿大面积的毛细血管瘤伴发血小板减少性紫癜,紫癜不单纯是由于血小板减少,而且也是消耗性凝血病导致的结果。 草莓状血管瘤是真皮及皮下毛细血管扩张,形成凸起表面,呈暗红色,会继续扩大,在学龄前逐步消退。通常新生儿皮肤的血管纵横交错,很发达,形成丰富的毛细血管网,表皮比较薄,仅 1.2毫米(成人 2.1毫米),所以皮肤一旦感染,容易通过血液扩散到全身引起败血症,应及时给予治疗。 通常为较小而突出皮面的结节状肿物,颜色鲜红或暗红,与正常皮肤分界清楚。表面呈疣状或分叶状,形似草莓。瘤体柔软,有一定压缩性。好发面部、头皮、颈部、肩背部、外阴部,也见于任何部位。多见单发,也可多发,多发性病例可与海绵状血管瘤混合存在,称为混合型血管瘤。
各位上星期四看血管瘤的家长,小儿血管瘤治疗药物32磷已到,可以来拿药哦。上次没药,很对不起,请原谅。
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中山大学第二附属医院核医学科 卢献平、刘生、蒋宁一、伦绮云、梁九根、刘幸光、陈少雄、杨笑梅 皮肤海绵状血管瘤是一种先天性皮肤发育异常。常位于皮下或粘膜下,由疏松的基质和比较成熟的内皮细胞构成的毛细血管组成,柔软而富有弹性,状似海绵而得名。临床比较常见。过去多采用口服激素、注射硬化剂、32P或90Sr敷贴治疗,疗效欠佳。我们从1999年4月开始采用32P胶体对海绵状血管瘤进行局部注射治疗,取得了较好效果。资抖与方法对象:95例患者中男43例,女52例;年龄在1周岁内62例,2-5周岁25例,6-10周岁6例,11岁以上2例;位于头面部46例,躯干部28例,四肢21例。单发者81例,多发者14例。血管瘤表面积小于5cm2 57例,6-10cm2 27例,11-20cm2 8例,大于20cm2 3例。方法:32P胶体(胶体32-磷酸铬)注射液由原子能研究院提供,颗粒大小为0.5-5mm之间,呈浅绿色,无毒性,可与生理盐水及地塞米松注射液混合使用。32P胶体配制:取32P胶体原液,按7.4MBq/ml加入生理盐水注射液和地塞米松注射液(每74MBq 32P胶体加入地塞米松5mg),现配现用。注射剂量:740KBq/cm2。注射方法:常规消毒局部皮肤后,注射针沿血管瘤基底部刺入,抽有回血即可注药,并变换针头方向,面积较大血管瘤采用多点注射,使整个血管瘤得到均匀注射。3个月后随访,如果末愈可再行局部注射。同一病灶注射次数一般不超过4次。结果:疗效判断分为:痊愈:血管瘤完全消失,局部皮肤颜色正常或仅有留少许痕迹;显效:瘤体缩小达1/2以上,局部皮肤颜色正常或接近正常;好转:瘤体明显缩小,但不足1/2,局部皮肤颜色有不同程度的改变;无效:经治疗瘤体无变化甚至继续发展。结果:痊愈89例,占93.7%,显效:4例,占4.2%,好转2例,占2.1%。其中一次治愈66例,占69.5%(一周岁内的62例,2-5周岁的4例,瘤体表面积敏感性差,但本研究结果表明,通过局部注射32P胶体,取得了比较高的治愈率,说明此组病例对32P胶体局部注射治疗敏感。治愈率与患者的年龄以及瘤体大小有关。年龄越小,治疗效果越明显,可能是海绵状血管瘤毛细血管内皮细胞成熟度较差有关;瘤体越大,治疗效果越差,可能与瘤体中央组织相对乏氧,对放射性敏感性减低有关。结论:1、 32P胶体局部注射治疗海绵状血管瘤的总有效率达100%。2、 海绵状血管瘤对32P胶体放射治疗敏感性尚佳。3、 患者年龄及瘤体大小影响32P胶体局部注射治疗的效果,年龄越小,瘤体越小,治疗效果越佳。